◆お申込者（保護者）情報
必須保護者様お名前
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必須郵便番号
必須ご住所
必須ご希望の連絡方法（保護者）
電話での連絡を希望メールでの連絡を希望どちらでもよい
必須日中お電話の繋がりやすい時間帯（保護者）
平日午前平日午後いつでもよい電話連絡は希望しない
◆宿泊者（生徒）情報
必須生徒氏名
必須性別
男性女性その他
必須ご連絡先電話番号（生徒）
必須所属校舎
◆宿泊に関する希望
必須チェックイン日
必須チェックアウト日
必須ご予算（お一人様1泊あたり）
価格重視～8000円以内～10000円以内～13000円以内～15000円以内特になし
必須ご宿泊人数
名
必須ご希望の部屋タイプ ※原則禁煙
シングル:1名様１室（食事なし）シングル:１名様１室（朝食付き）ツイン:2名様1室（食事なし）ツイン:2名様1室（朝食付き）トリプル3名様1室（食事なし）トリプル3名様1室（朝食付き）
必須同行者の方のお名前と続柄（同行者の方がいる場合のみ）
続柄父母兄弟・姉妹祖父祖母親戚友人
必須受験する学校名
必須受験する学部名
必須受験会場名
※受験会場はご自身で調べてからお申込みください。 会場が未定の場合は「未定」を記載ください。
交通手段（JR･新幹線･高速バス･飛行機等）の手配を希望される方はチェックを入れてください交通機関の手配希望*飛行機をご希望の場合は、搭乗時の年齢・性別が必須となります。
必須交通手段
飛行機新幹線高速バス時間帯優先
必須出発・到着の希望
任意学割利用
利用する利用しない JR利用の場合ご利用区間の片道の営業キロが101キロメートル以上ある場合、運賃が2割引。学校で学割証を発行してもらい郵送することが必要になります。
任意交通機関手配に関する特記事項
◆その他
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